稲沢市犯罪被害者等見舞金

給付対象者

犯罪行為により亡くなられた犯罪被害者の第１順位のご遺族（犯罪被害の原因となった犯罪行為が行われた時において、稲沢市内に住所を有するご遺族）（以下の(1)～(11)のうち、 最も数字の小さいご遺族） 

1. (1)配偶者（事実上の婚姻関係にあった方またはパートナーシップ宣誓を行った方を含む）
2. 犯罪被害者の収入によって生計を維持していた犯罪被害者の(2)子、(3)父母、(4)孫、(5)祖父母、(6)兄弟姉妹（(2)・(3)は事実上の養子やファミリーシップの関係にあった方を含む）
3. 上記２に該当しない犯罪被害者の(7)子、(8)父母、(9)孫、(10)祖父母、(11)兄弟姉妹

※（）内の数字は、給付を受けられるご遺族の順位となります。

※第１順位のご遺族が当該見舞金の申請をしない場合、第２順位以降のご遺族は申請をすることができません。

給付対象者

犯罪行為によって、重傷病による身体の被害（療養期間が１カ月以上かつ通算３日以上の入院を要すると医師に診断されたもの）を負った犯罪被害者ご本人 （犯罪被害の原因となった犯罪行為が行われた時において、稲沢市内に住所を有する犯罪被害者）

給付対象者

特定の犯罪行為によって受けた精神的衝撃による精神の被害（療養期間が３カ月以上かつ通算３日以上労務に服することができない程度であると医師に診断されたもの）を負った犯罪被害者ご本人（犯罪被害の原因となった犯罪行為が行われた時において、稲沢市内に住所を有する犯罪被害者）

※特定の犯罪行為とは、殺人未遂、強盗、不同意性交等、不同意わいせつ、略取誘拐、人身売買（殺人未遂以外の犯罪についても未遂を含む。）をいいます。

• 稲沢市犯罪被害者等見舞金（遺族見舞金）給付申請書（第１号様式）
• 稲沢市犯罪被害者等見舞金（遺族見舞金）受給代表者決定申出書（第２号様式）※第１順位遺族が２人以上のとき 

• 犯罪被害者の死亡診断書または死体検案書の写し等 
• 申請者の住民票の写しまたは戸籍の附票等 
• 申請者と犯罪被害者との続柄等に関する戸籍の謄本または抄本等 
• 稲沢市発行のパートナーシップ・ファミリーシップ宣誓書受領証の写し等※申請者が犯罪被害者と上記の関係であったとき 

• 犯罪被害に遭った事実を認めることができる書類（盗難等被害届出証明書等） 

など

• 稲沢市犯罪被害者等見舞金（重傷病・精神療養見舞金）給付申請書（第３号様式）
• 重傷病または精神疾患に該当することが証明できる医師の診断書※受傷日、療養期間、入院日数および病名を明記のこと※精神療養見舞金にかかるものについては、入院日数の記載は要せず、通算３日以上労務に服することができない程度であることを明記のこと

• 申請者の住民票の写しまたは戸籍の附票等
• 犯罪被害に遭った事実を認めることができる書類（盗難等被害届出証明書等）

など