国民健康保険の資格喪失後の受診による医療費の返還（不当利得の返還請求）

稲沢市国民健康保険（以下「国保」）以外の健康保険に加入すると、その保険の資格取得日から稲沢市国保は使用できません。新しい保険の資格取得後に医療機関で受診する際、稲沢市国保を使用すると、医療費の一部を稲沢市に返還していただくことになります。

なお、返還した医療費は、受診時に加入していた健康保険へ「療養費」の支給申請手続きをすることで、払い戻しを受けられます。

該当となった方には国保年金課から下記の通知を送付します。

同封されている返納通知書または納入通知書により、納期限までに市役所・支所（祖父江・平和）・市民センターまたは金融機関で納付してください。

通知は稲沢市国保の資格喪失手続き後、概ね3か月後にお送りしますが、医療機関からの請求時期等により遅れる場合があります。

稲沢市国保からの返還請求通知書

• 稲沢市国民健康保険医療費の返納について（通知）
• 返納通知書または納入通知書
• 医療費内訳書

返還していただいた医療費は、受診時に加入していた健康保険に対して「療養費」として支給申請をすることができます。（ただし、時効がありますので御注意ください。）

なお、申請時に「診療報酬明細書（レセプト）」の写しが必要な場合は御連絡ください。

（詳しい申請手続きについては、受診時に加入していた健康保険へ問い合わせてください。）

受診時に加入していた健康保険が、1国保（他の市町村）、2全国健康保険協会、3一部の健康保険組合（該当する組合かどうかは国保年金課へ問い合わせてください。）の方は、受診時に加入していた健康保険と稲沢市国保との間で調整する精算方法が適用できます（「保険者間調整」といいます）。

稲沢市国保と受診時に加入していた健康保険との間で調整をするため、医療費の返還および療養費の支給申請の必要はありません。

保険者間調整を希望される方には、「同意書（兼委任状）」および「療養費申請書」を送付しますので、必要事項を記入・押印のうえ提出してください。

（ただし時効があります。申請に一定の期間を要するため、期限を過ぎると保険者間調整を選択することはできませんので御注意ください。）

返還していただく医療費は、総医療費の7割から8割や高額療養費などで、療養の期間や内容によっては高額になることもあります。このようなことを防ぐためにも、保険の資格に変更があった時は速やかに届出をしていただき、新しい資格確認書を医療機関等の窓口に提示するかマイナ保険証で電子的資格確認を受けてください。

国保をやめるときや入るときは、14日以内に届出を行うことになっています。

• 国民健康保険への加入および脱退