ウィッグ等購入費用助成事業

がん患者の方の身体的、精神的な負担や社会生活上の不安を和らげるため、ウィッグ等購入費用の助成を実施しています。

以下の要件をすべて満たす方

• 申請する日において、稲沢市内に住民票がある方
• がんと診断され、がん治療による脱毛や乳房変形のため、ウィッグまたは補整具を購入された方
• 過去に愛知県内市区町村で同種の助成を受けていない、または受ける予定のない方

購入金額の2分の1または20,000円のいずれか少ない方の額

1. ウィッグ
2. 補整下着、補整パッドまたは人工乳房

※補整下着とは補正パッドと下着が一体になったものです。
※補整機能のない下着は補整パッドまたは人工乳房と同時申請のみ対象となります。
※乳房切除術の直後に一時的に使用する下着は対象外となる場合があります。

1人につき1、2ともに各1回限り。

購入日の翌日から1年以内

• 稲沢市ウィッグ等購入費用助成事業補助金申請書
• 請求書・振込先がわかる通帳等
  ※申請者氏名と口座名義人は同一の方としてください。また、申請書と請求書の日付、金額等は、担当者が確認後、記入していただきます。
  ※申請当日は、口座名義人の氏名・口座番号・金融機関名・支店名を確認させていただくため、振込先がわかる通帳等をお持ちください。（郵送の場合は、通帳の表紙またはキャッシュカードの写しを同封してください。）
• がん治療を受けたことがわかる治療方針計画書・同意書等の写し
  ※がん治療を受けたことおよびがん治療に伴う脱毛または乳房が変形したことを証明する書類。本人名、脱毛・乳房の変形の原因となる治療内容(抗がん剤名、乳房切除術等)、医療機関名の記載されたもの。
• 購入された補整具の領収書原本（購入者のフルネーム、購入日、購入金額、金額の内訳、購入品名、発行者の名称および住所の記載されたもの）